Xu Hướng 3/2024 # Mở Thông Tuyến Khám Chữa Bệnh Bảo Hiểm Y Tế Từ Ngày 01/01/2024 # Top 6 Xem Nhiều

Bạn đang xem bài viết Mở Thông Tuyến Khám Chữa Bệnh Bảo Hiểm Y Tế Từ Ngày 01/01/2024 được cập nhật mới nhất tháng 3 năm 2024 trên website Bac.edu.vn. Hy vọng những thông tin mà chúng tôi đã chia sẻ là hữu ích với bạn. Nếu nội dung hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất.

Mức hưởng BHYT khi mở thông tuyến khám chữa bệnh được quy định như thế nào? Bắt đầu từ ngày 01/01/2024, khi khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện trong cùng một địa bàn tỉnh có được chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh không?

Cảm ơn bác đã gửi câu hỏi tới Với trường hợp về mở thông tuyến khám chữa bệnh; chúng tôi xin trả lời cho bác như sau:

Căn cứ theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh không đúng tuyến như sau:

Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

Thứ nhất, tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

Thứ hai, tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2024; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2024 trong phạm vi cả nước;

Thứ ba, tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2024; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2024.

Khoản 1 Điều 11 Thông tư 40/2024/TT-BYT hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quy định:

“Điều 11. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh.”

Có nghĩa là khi người tham gia BHYT có đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở một trạm y tế xã hoặc một phòng khám đa khoa hoặc một bệnh viện cấp huyện thì họ được quyền đi khám chữa bệnh ở các cơ sở khám chữa bệnh trong cùng huyện đó hoặc trong phạm vi một tỉnh vẫn được tính là đúng tuyến và không cần giấy chuyển viện, có nghĩa là họ không bị giới hạn bởi một cơ sở khám chữa bệnh ban đầu, như vậy họ vẫn được thanh toán theo quy định.

Trước kia, tại bệnh viện tuyến huyện, trong trường hợp người dân đi khám không đúng tuyến theo quy định thì quỹ BHYT sẽ thanh toán 70% chi phí khám chữa bệnh. Theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, bắt đầu từ ngày 1/1/2024 quỹ bảo hiểm sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh đối với những đối tượng khám chữa bệnh trong cùng địa bàn tỉnh.

Như vậy, tất cả các đối tượng trước kia chỉ được thanh toán 70%, nhưng nếu như trong cùng địa bàn tỉnh thì họ sẽ được thanh toán 100% căn cứ trên mức hưởng của từng đối tượng tham gia BHYT.

Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả

Khám chữa bệnh đúng quy định khi tham gia bảo hiểm y tế

Trong quá trình giải quyết nếu còn vấn đề gì thắc mắc về Mở thông tuyến khám chữa bệnh; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Tư Vấn Quyền Lợi Khi Khám Chữa Bệnh Bảo Hiểm Y Tế Trái Tuyến

Xin chào Luật sư, em có nội dung sau muốn Luật sư giải đáp:

Em tên là Vũ Hồng Nhung, quê ở Tp Hồ Chí Minh đăng kí nơi khám chữa bệnh ban đầu là Bệnh viện Nhân dân Gia Định, và em bị viêm Amidan cần phẫu thuật. Em không có giấy chuyển tuyến nhưng em muốn phẫu thuật ở bệnh viện Tai Mũi Họng Tp HCM (dự tính chi phí khoảng 18 triệu đồng và nằm viện 07 ngày). Vậy quyền lợi của em sẽ được hưởng như thế nào trong trường hợp này? Luật sư tư vấn giúp, em xin chân thành cảm ơn!

Quyền lợi khi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trái tuyến như thế nào?

Theo quy định tại khoản 3 điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì mức hưởng đối với từng trường hợp như sau:

“3.Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này: a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú; b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2024; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2024 trong phạm vi cả nước; c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2024; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2024.”

Như vậy, bạn phẫu thuật tại bệnh viện Tai Mũi Họng Tp Hồ Chí Minh mà không có giấy chuyển tuyến của Bệnh viện Nhân dân Gia Định hoặc giấy chuyển tuyến của các bệnh viện quận, huyện, bệnh viện đa khoa khu vực, không trong tình trạng cấp cứu nhưng có trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh thì sẽ được hưởng 40% chi phí x mức quyền lợi (điểm a khoản 3 điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014). Để đảm bảo tối đa quyền lợi BHYT thì bạn cần đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định hoặc bất kỳ bệnh viện quận/ huyện, đa khoa khu vực để khám và nếu vượt quá khả năng điều trị thì bạn sẽ được chuyển tuyến đến bệnh viện Tai Mũi Họng để được phẫu thuật.

Trong trường hợp cần tư vấn thêm, khách hàng có thể liên hệ với Luật sư của Luật Hoàng Phi qua TỔNG ĐÀI TƯ VẤN LUẬT MIỄN PHÍ 19006557 để được tư vấn.

Tác giả

Nguyễn Văn Phi

CHÚNG TÔI LUÔN SẴN SÀNG LẮNG NGHE – TƯ VẤN – GIẢI ĐÁP CÁC THẮC MẮC

1900 6557 – “Một cuộc gọi, mọi vấn đề”

Luật Sư Tư Vấn Mức Hưởng Bảo Hiểm Y Tế Khi Khám Bệnh, Chữa Bệnh Trái Tuyến

Luật sư tư vấn pháp luật về mức hưởng bảo hiểm y tế, Gọi: 1900.6162

1. Tư vấn pháp luật về mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến

– Tư vấn về việc xác định các đối tượng được hưởng bảo hiểm y tế khi người tham gia bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến theo quy định của pháp luật hiện hành;

– Tư vấn về các điều kiện được hưởng chế độ bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến;

– Tư vấn, giải thích các quy định của pháp luật để xác định cơ quan nhà nước có thẩm quyền giải quyết chế độ bảo hiểm y tế, chi trả tiền bảo hiểm y tế trong trường hợp khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến;

– Tư vấn về quy trình, thủ tục thanh toán tiền, mức hưởng bảo hiểm y tế trong trường hợp khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến;

– Tư vấn về thời gian giải quyết việc chi trả tiền bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế trong trường hợp khám bệnh và chữa bệnh trái tuyến;

– Tư vấn và hướng dẫn khách hàng soạn thảo các hồ sơ, giấy tờ để đề nghị cơ quan nhà nước có thẩm quyền giải quyết chế độ bảo hiểm y tế trái tuyến;

– Tư vấn về cách tính mức hưởng bảo hiểm y tế trong trường hợp cụ thể của khách hàng khi đi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến;

– Tư vấn, phân tích các quy định của pháp luật, giải đáp các vướng mắc cụ thể của khách hàng dựa trên các vụ việc cụ thể của khách hàng.

Đối với chế độ bảo hiểm y tế, không phải tất cả các trường hợp đều giống nhau và đều có mức hưởng bảo hiểm y tế như sau, trong một số trường hợp đặc biệt trên thực tế, đội ngũ luật sư của công ty luật Minh Khuê sẽ tư vấn và hướng dẫn khách hàng phương án xử lý trong một số trường hợp đặc biệt sau:

– Tư vấn về quy trình, thủ tục và điều kiện để được hưởng bảo hiểm y tế đối với trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi cấp cứu;

– Tư vấn về mức hưởng bảo hiểm y tế đối với trẻ em dưới 06 tuổi, người cao tuổi, những người có công với cách mạng, thân nhân người có công với cách mạng, đối với những người đang được hưởng lương hưu, những người được Nhà nước tham gia bảo hiểm y tế;

– Tư vấn về cách tính mức hưởng bảo hiểm y tế trong trường hợp một người có nhiều thẻ bảo hiểm y tế khác nhau, tương ứng với mỗi thẻ bảo hiểm y tế là đối tượng tham gia khác nhau;

3. Tư vấn pháp luật về bảo hiểm y tế

– Tư vấn và giải đáp đối tượng hưởng, điều kiện hưởng và mức hưởng chế độ bảo hiểm y tế;

– Tư vấn về mức tham gia bảo hiểm y tế tương ứng với từng đối tượng khác nhau: tham gia bảo hiểm y tế dưới hình thức người sử dụng lao động đóng, tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện do hộ gia đình đóng, được tham gia bảo hiểm y tế do nhà nước đóng;

– Tư vấn quy trình, thủ tục thanh toán tiền bảo hiểm y tế;

– Hướng dẫn các trường hợp cụ thể để xử lý các trường hợp mất thẻ bảo hiểm y tế, điều chỉnh hoặc thay đổi thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế;

– Tư vấn và hỗ trợ khách hàng soạn thảo các hồ sơ, giấy tờ để được hưởng chế độ bảo hiểm y tế, giải quyết các đề nghị, khiếu nại, tố cáo các hành vi sai phạm của cơ quan/cá nhân có thẩm quyền;

– Tư vấn về mức xử phạt, các hành vi bị xử phạt vi phạm hành chính tương ứng đối với từng trường hợp vi phạm các quy định pháp luật về bảo hiểm y tế;

– Giải quyết, đưa ra phương án để khách hàng lựa chọn trong trường hợp cụ thể của khách hàng.

Câu trả lời được thể hiện qua chất lượng dịch vụ tư vấn của công ty luật Minh Khuê luôn đảm bảo, uy tín, được cung cấp bởi đội ngũ các luật sư, chuyên viên tư vấn pháp luật giàu kinh nghiệm, có chuyên môn pháp lý sâu, rộng luôn sẵn sàng tư vấn và hỗ trợ pháp lý cho quý khách hàng bất cứ khi nào khách hàng muốn, dù khách hàng ở bất kỳ đâu cũng đều có thể liên hệ với đội ngũ luật sư của chúng tôi qua tổng đài trực tuyến hoặc qua điện thoại. Mọi vướng mắc, khó khăn pháp lý của khách hàng đều được chúng tôi tư vấn và giải đáp cụ thể, chi tiết để giúp khách hàng có cơ sở pháp lý vận dụng các quy định của pháp luật để giải quyết vụ việc của mình nhanh chóng và đạt hiệu quả nhất.

Bên cạnh đó, khách hàng hoàn toàn có thể yên tâm về các thông tin đã được cung cấp sẽ được bảo mật tuyệt đối, chúng tôi cam kết không sử dụng thông tin của khách hàng vào bất cứ mục đích nào, cũng như không đăng tải các thông tin trên bất kỳ diễn đàn nào gây ảnh hưởng xấu đến uy tín, danh dự của quý khách hàng. Bảo mật thông tin khách hàng là một trong những nguyên tắc làm việc quan trọng tại công ty luật Minh Khuê.

Khi có nhu cầu sử dụng dịch vụ tư vấn pháp luật về bảo hiểm y tế của công ty luật Minh Khuê, khách hàng có thể liên hệ với luật sư thông qua các hình thức sau:

– Tư vấn pháp luật trực tuyến qua điện thoại phục vụ 24/7, bao gồm cả ngày nghỉ lễ và các ngày nghỉ tết: 1900.6162

– Tư vấn pháp luật qua email dịch vụ: [email protected] trong đó, khách hàng cần cung cấp chi tiết, cụ thể vụ việc và yêu cầu tư vấn của mình để luật sư tư vấn nhanh chóng, đạt hiệu quả;

– Tư vấn pháp luật trực tiếp tại trụ sở chính của chúng tôi tại địa chỉ Phòng 2007, Tầng 20, Tòa nhà C2, Vincom Trần Duy Hưng, Đường Trần Duy Hưng, Phường Trung Hòa, Quận Cầu Giấy, Tp. Hà Nội.

– Tìm hiểu các vấn đề pháp lý tương ứng đã được luật sư tư vấn, giải đáp trên website công ty luật Minh Khuê: https://luatminhkhue.vn/

Rất mong sớm nhận được sự hợp tác của khách hàng!

Trân trọng./.

Thủ Tục Khám Bệnh, Chữa Bệnh Bảo Hiểm Y Tế Mới Nhất

Trình tự, thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thực hiện như thế nào? Những nội dung bạn đọc cần lưu ý về khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật hiện hành.

– Luật khám chữa bệnh 2009;

– Luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014;

– Nghị định 146/2024/NĐ-CP Quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế.

2. Điều kiện khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Khi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, người bệnh có thẻ BHYT và cơ sở khám chữa bệnh và giám định viên BHYT của cơ quan BHXH phải đáp ứng các điều kiện sau:

2.1. Yêu cầu đối với người bệnh có thẻ BHYT

Hồ sơ bệnh án đối với người bệnh có thẻ BHYT.

2.2. Yêu cầu đối với cơ sở KCB và giám định viên BHYT của cơ quan BHXH

– Thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ BHYT;

– Bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh đối với trẻ em dưới 6 tuổi;

– Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cấp, cấp lại và đổi thẻ BHYT (theo mẫu);

– Giấy hẹn khám lại (theo mẫu);

Người tham gia bảo hiểm y tế và cơ sở khám chữa bệnh phải thực hiện theo trình tự, thủ tục như sau:

4.1. Đối với người tham gia bảo hiểm y tế

Đối với từng trường hợp cụ thể người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình các giấy tờ sau:

– Trường hợp khám chữa bệnh thông thường

+ Trẻ em dưới 6 tuổi đến khám chữa bệnh chỉ phải xuất trình thẻ BHYT. Trường hợp trẻ chưa được cấp thẻ BHYT thì phải xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh; trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở khám chữa bệnh và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định tại khoản 1 Điều 27 Nghị định số 146/2024/NĐ-CP ngày 17/10/2024 và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này.

– Trường hợp người tham gia BHYT trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT – Trường hợp người đã hiến bộ phận cơ thể đến khám bệnh, chữa bệnh

Người đã hiến bộ phận cơ thể đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh; trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó hoặc giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT do cơ quan BHXH hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan BHXH ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ trong trường hợp cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT.

– Trường hợp chuyển tuyến KCB

Người tham gia BHYT phải xuất trình hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở khám chữa bệnh và giấy chuyển tuyến theo Mẫu số 6 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định số 146/2024/NĐ-CP ngày 17/10/2024. Trường hợp giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 năm dương lịch nhưng đợt điều trị chưa kết thúc thì được sử dụng giấy chuyển tuyến đó đến hết đợt điều trị. Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia BHYT phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám chữa bệnh theo Mẫu số 5 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định số 146/2024/NĐ-CP ngày 17/10/2024.

– Trường hợp cấp cứu

Người tham gia BHYT được đến khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào và phải xuất trình các giấy tờ quy định tại khoản 1 hoặc khoản 2 hoặc khoản 3 Điều 15 Nghị định số 146/2024/NĐ-CP ngày 17/10/2024 trước khi ra viện. Khi hết giai đoạn cấp cứu, người bệnh được cơ sở khám chữa bệnh làm thủ tục chuyển đến khoa, phòng điều trị khác tại cơ sở KCB đó để tiếp tục theo dõi, điều trị hoặc chuyển tuyến đến cơ sở khám chữa bệnh khác thì được xác định là đúng tuyến khám chữa bệnh .

– Trường hợp người tham gia BHYT trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung theo các hình thức đào tạo, chương trình đào tạo, tạm trú

Người tham gia BHYT trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung theo các hình thức đào tạo, chương trình đào tạo, tạm trú được khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám chữa bệnh cùng tuyến chuyên môn kỹ thuật hoặc tương đương với cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT và phải xuất trình các giấy tờ quy định tại khoản 1 hoặc khoản 2 hoặc khoản 3 Điều 15 Nghị định số 146/2024/NĐ-CP ngày 17/10/2024 và một trong các giấy tờ sau đây (bản chính hoặc bản sao): giấy công tác, quyết định cử đi học, thẻ học sinh, sinh viên, giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú, giấy chuyển trường.

Mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật hiện hành

Thủ Tục Khám Bệnh, Chữa Bệnh Bảo Hiểm Y Tế Năm 2024

Điều 15 Nghị định 146/2024/NĐ-CP quy định thủ tục khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

– Phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh còn giá trị sử dụng; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng giấy tờ chứng minh nhân thân của người đó.

– Đối với trẻ em dưới 6 tuổi:

+ Xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng (nếu đã có);

+ Trường hợp trẻ chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì phải xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh;

+ Trường hợp trẻ phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì trưởng cơ sở khám, chữa bệnh và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán chi phí bảo hiểm y tế.

– Đối với người đang trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ: xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.

– Cũng như người dân đến khám, chữa bệnh thông thường, người đã hiến bộ phận cơ thể đến khám bệnh, chữa bệnh cũng phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế và giấy tờ chứng minh nhân thân của mình.

– Trường hợp phải điều trị ngay sau khi hiến thì trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi lấy bộ phận cơ thể và người bệnh hoặc thân nhân của người bệnh ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán chi phí bảo hiểm y tế.

Người dân phải xuất trình hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giấy chuyển tuyến theo Mẫu số 6. Trường hợp giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31/12 nhưng đợt điều trị chưa kết thúc thì được sử dụng giấy chuyển tuyến đó đến hết đợt điều trị.

Người dân phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám, chữa bệnh theo Mẫu số 5. Giấy hẹn khám lại chỉ sử dụng cho 01 lần thực hiện khám, chữa bệnh.

– Người dân được khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh nào và phải xuất trình các giấy tờ như trường hợp khám, chữa bệnh thông thường trước khi ra viện.

– Khi hết giai đoạn cấp cứu, người bệnh được chuyển đến khoa, phòng điều trị khác tại cơ sở đó để tiếp tục theo dõi, điều trị hoặc chuyển tuyến đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác.

– Các đối tượng này được khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế;

– Khi đi khám phải xuất trình các giấy tờ như trường hợp khám, chữa bệnh thông thường và một trong các giấy tờ sau (bản chính hoặc bản chụp):

+ Giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú;

Chi phí khám, chữa bệnh đối với mỗi loại bệnh hiện nay không hề nhỏ, chính vì vậy, mỗi người dân nên chấp hành nghiêm túc thủ tục khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế để được hỗ trợ tối đa nhất có thể.

Từ 1/12/2024, người có thẻ BHYT hưởng thêm nhiều quyền lợi

5 thông tin mới về chính sách bảo hiểm y tế năm 2024

Nghỉ nửa ngày đi khám có được hưởng tiền BHXH?

Quyền lợi của người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT

Thùy Linh

Danh Mục Khám Chữa Bệnh Được Bảo Hiểm Y Tế Chi Trả

Căn cứ Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT):

” 1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Cụ thể phạm vi này được hướng dẫn cụ thể hơn tại Điều 8 Quyết định 1399/QĐ-BHXH. Theo đó, người có thẻ BHYT sẽ được chi trả những chi phí sau:

” 1. Chi phí khám bệnh theo mức giá được cấp có thẩm quyền phê duyệt.

2. Chi phí ngày giường theo mức giá được cấp có thẩm quyền phê duyệt khi:

a) Điều trị nội trú từ cơ sở y tế tuyến huyện trở lên.

b) Nằm lưu không quá 03 ngày tại trạm y tế xã theo mức giá giường lưu được cấp có thẩm quyền phê duyệt. Đối với trạm y tế xã thuộc vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo, thời gian lưu bệnh nhân không quá 05 ngày.

Đối với các dịch vụ kỹ thuật do cán bộ của cơ sở y tế tuyến trên thực hiện theo chế độ luân phiên hoặc theo chương trình chỉ đạo tuyến để nâng cao năng lực chuyên môn cho tuyến dưới theo quy định của Bộ Y tế nhưng chưa được phê duyệt giá: Quỹ BHYT thanh toán theo mức giá đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện tại cơ sở chuyển giao kỹ thuật.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

5. Chi phí máu và các chế phẩm của máu theo quy định tại Thông tư số 33/2014/TT-BYT ngày 27/10/2014 của Bộ Y tế quy định giá tối đa và chi phí phục vụ cho việc xác định giá một đơn vị máu toàn phần, chế phẩm máu đạt tiêu chuẩn. “.

Như vậy, khi tham gia bảo hiểm y tế sẽ được thanh toán một phần chi phí khám chữa bệnh. Tuy nhiên, bảo hiểm chỉ chi trả những phần chi phí nằm trong phạm vi nhất định như quy định tại Điều 8 Quyết định 1399/QĐ-BHXH.

Bạn có thể tham khảo những dịch vụ được bảo hiểm y tế thanh toán tại Thông tư 15/2024/TT-BHYT để kiểm tra rõ hơn.

Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả

Mở thông tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế từ ngày 01/01/2024

Cập nhật thông tin chi tiết về Mở Thông Tuyến Khám Chữa Bệnh Bảo Hiểm Y Tế Từ Ngày 01/01/2024 trên website Bac.edu.vn. Hy vọng nội dung bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu của bạn, chúng tôi sẽ thường xuyên cập nhật mới nội dung để bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!